ЗАКРИТІ І ВІДКРИТІ ПЕРЕЛОМИ ДОВГИХ ТРУБЧАСТИХ КІСТОК

Причини. Безпосередня дія удару. Надмірне згинання або скручування кінцівки у функціонально невигідному для неї положенні.

Ознаки. Різкий біль у ділянці перелому, особливо посилюється в момент руху. Вкорочення й деформація кінцівки. Патологічна рухливість у ділянці перелому. Різкий біль у ділянці перелому під час обмацування або навантаження по поздовжній осі кінцівки.

Ознаки шоку при множинних переломах та при переломі стегнової кістки.

При відкритих переломах рвана рана, синяк і набрякання в ділянці ураження, часто в рані видно відламки кістки.

Перша допомога, лікування, транспортування

1. Ввести під шкіру розчин промедолу (1 мл) або дати всередину анальгін чи кетанов (1 таблетку).
2. Вжити всіх протишокових заходів (див. "Травматичний шок").
3. Фіксувати кінцівку у фізіологічно вигідному положенні за допомогою стандартних шин або підручними засобами з попереднім бинтуванням місця перелому.

Фіксують не тільки місце перелому, але й ділянки суглобу, розташовані вище й нижче від нього.

При переломах кісток кисті шину накладають по долонній поверхні кисті і передпліччя від кінців пальців до верхньої третини передпліччя (рис.13.9. - Прим. З.Ф).

При переломах кісток передпліччя шину слід накласти по тильній поверхні руки, зігнутої в ліктьовому суглобі під кутом 90°, від пальців до верхньої третини плеча (рис. 13.10 - Прим. З.Ф).

При переломах плечової кістки фіксують променево-зап'ясний, ліктьовий і плечовий суглоби. Шину накладають по тильній поверхні передпліччя і плеча на руку зігнуту під кутом 90° у ліктьовому суглобі, від пальців до протилежного надпліччя.

Рис. 13.7. Накладання закрутки (джгута)


Рис. 13.8. Шинна пов'язка на гомілку та стопу


Рис. 13.9. Шинна пов'язка при переломі кисті та пальців


Рис. 13.10. Шинна пов'язка на передпліччя


Рис. 13.11. Метод накладання фіксувальної пов'язки при розтязі гомілковостопного суглобу

У всіх випадках переломів кісток руки потрібна додаткова фіксація косинкою.

При переломах кісток стопи і нижньої третини гомілки накладають шину на підошовну поверхню стопи і задню поверхню гомілки від кінцівки пальців до верхньої третини гомілки на ногу, зігнуту в надп'ятковогомілковому суглобі під кутом 90°(рис.13.8. - Прим. З.Ф.)

При переломах кісток гомілки у її верхній третині, при переломах стегнової кістки необхідно фіксувати надп'ятковогомілковий, колінний і кульшовий суглоби. Фіксацію здійснюють за допомогою трьох шин. Одну накладають по підошовній поверхні стопи, задній поверхні гомілки і стегна від кінців пальців до верхньої третини стегна, другу - по внутрішній поверхні стопи, гомілки і стегна, третю - по зовнішній поверхні ноги і тулуба від стопи до пахвової ямки.

При відкритих переломах необхідно:

а) видалити з навколишніх ділянок шкіри і поверхні рани сторонні предмети, що вільно лежать;
б) обробити шкіру навколо рани настойкою йоду, розчином брильянтової зелені;
в) припудрити рану порошком стрептоциду, пеніциліну або стрептоміцину;
г) накласти на рану асептичну пов'язку;
д) увести під шкіру 1500 АО протиправцевої сироватки; є) здійснити іммобілізацію за допомогою шин.

При переломах стегна, середньої і верхньої третин гомілки потерпілого слід транспортувати в лежачому положенні; при переломах кісток стопи, нижньої третини гомілки - в лежачому або сидячому, залежно від обставин; при переломах кісток плеча і передпліччя - в сидячому.

Філіпов З.І. Спортивний туризм. Організація і методика спортивно-туристичної роботи

http://tourlib.net/books_ukr/filipov13-3-2.htm

Здоров'я

Школа виживання

Центр миротворчества